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核放射诊断癌症(一)

2018/2/12 17:52:14  来源:中国新闻网 





  1、探测骨转移癌

  作核素全身骨扫描探测癌瘤早期骨转移灶,确定骨转移的范围,有其特殊的优越性,目前尚封锁其他方法可与之比拟。其适应证如下:

  (1)好发生骨转移的乳腺癌、、、的"II III"期的病人,均应作常规核素骨扫描检查;

  (2)X线片已经发现骨转移者,为了确定全身有无多发转移灶;

  (3)观察疗效;

  (4)定期复查监测。

  对骨扫描结果的分析:

  (1)骨扫描对骨质异常的定位有很高的敏感性,但核素浓集是非特意性的,软骨瘤、关节炎、骨纤维化不良、骨梗塞、骨髓炎、软组织炎症、外科手术及骨折部位1~3年内、乳腺切除后数月内同侧肩部和胸部及创伤部位等,均可出现放射性浓集。结合临床及X线片检查或作必要时追随复查观察是可以加以鉴别的。

  (2)核素骨扫描可早于X线片2~3个月发现早期骨转移,故核素骨扫描阳性即使X线征阴性,只要排除了其他良性病变即可诊断骨转移。

  (3)核素骨扫描阴性时并不能排除骨转移,应结合临床和X线片确定。骨转移病例中核素骨扫描阴性者占4.8%,例如弥漫性骨转移,核素积累聚有时呈均匀性而致假阴性;骨转移灶处于代谢不活跃和陈旧阶段、多发性骨髓瘤以及进展迅速的转移瘤于修复过程时,均可呈假阴性。

  2、核素骨扫描对原发性骨肉瘤的临床意义

  ①核素骨扫描所示的病变范围比X线片更广泛,更符合实际大小,对确定截肢范围和合理治凼有参考价值;②放射性浓集最明显处映癌细胞活跃部位,提示针吸活检的合适部位;③成骨肉瘤及Ewing肉瘤有35%~45%伴骨思转移,核素骨扫描有助于早期发现,对选择治疗方案很重要。

  3、淋巴结转移癌的确定

  在癌瘤的诊断治疗中,确定有无区域或远隔淋巴结的转移是很重要的。B超探测2cm以上的腹膜后淋巴结是可靠的,但鉴别良恶性和小的淋巴结有无转移有困难。CT诊断淋巴结至少要大于1cm。B超和CT对有些部位的淋巴结,例如乳内淋巴结等的探测是较困难的。X线淋巴管造影则必须作淋巴管插管,技术较为复杂,有些部位甚至无法插管。而核素淋巴结显像法,操作较简单,可确定淋巴结转移,但也有假性和假阴性。

  另外,核素骨扫描对、卵巢恶性、肝脏占位性病变、脑等,具有重要的鉴别意义。

第一
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